La neurochirurgie à la Clinique de l'Atlantique
L'équipe de chirurgiens du rachis
1. Pathologies dégénératives du rachis
La prise en charge des pathologies dégénératives du rachis cervical et lombaire constitue le principal domaine d’expertise de notre équipe.
- Hernies discales cervicales et lombaires : discectomie, microchirurgie et techniques mini-invasives selon les indications.
- Sténoses cervicales et lombaires (canal cervical ou canal lombaire étroit) : décompression chirurgicale, avec ou sans stabilisation selon les cas.
- Discopathies cervicales et lombaires : traitement chirurgical lorsqu’il est indiqué, par arthrodèse ou par prothèse discale permettant de préserver la mobilité chez les patients sélectionnés.
- Spondylolisthésis et instabilités lombaires dégénératives : décompression et/ou arthrodèse selon la pathologie.
- Pathologies foraminales et compressions radiculaires : prise en charge des névralgies cervico-brachiales et sciatiques par une décompression adaptée.
2. Déformations rachidiennes de l’adulte
L’équipe assure la prise en charge chirurgicale des déformations du rachis de l’adulte, notamment des scolioses dégénératives symptomatiques lorsqu’elles sont responsables de douleurs, de compressions neurologiques ou d’un déséquilibre rachidien.
3. Traumatologie du rachis
L’équipe assure également la prise en charge des fractures et traumatismes rachidiens nécessitant un traitement chirurgical, notamment lorsqu’une décompression neurologique et/ou une stabilisation du rachis est nécessaire.
4. Chirurgies complexes et techniques spécialisées
L’équipe dispose d’un large éventail de techniques chirurgicales permettant d’adapter la prise en charge à chaque patient et à chaque pathologie :
- Chirurgie assistée par navigation 3D
- Endoscopie rachidienne
- Chirurgie mini-invasive du rachis cervical et lombaire
- Abords antérieurs et antérolatéraux du rachis
- Prothèses discales cervicales et lombaires
- Arthrodèses cervicales et lombo-sacrées par voies antérieure et postérieure
Navigation rachidienne et imagerie 3D per-opératoire
La Clinique de l’Atlantique dispose d’un système d’imagerie 3D per-opératoire par capteur plan, associé à une technologie de navigation chirurgicale. L’acquisition d’images tridimensionnelles directement au bloc opératoire permet d’obtenir une reconstruction anatomique précise du rachis et de guider les instruments chirurgicaux en temps réel au cours de l’intervention.
Principaux avantages :
- Améliorer la précision du geste chirurgical, notamment lors du positionnement des implants et du matériel d’ostéosynthèse.
- Permettre un repérage tridimensionnel précis de l’anatomie du patient et de la position des instruments pendant l’intervention.
- Sécuriser les trajectoires chirurgicales au voisinage des structures neurologiques et vasculaires.
- Faciliter les interventions complexes et les techniques mini-invasives, lorsque les repères anatomiques sont moins directement accessibles.
- Contrôler le positionnement des implants au cours de l’intervention grâce à l’imagerie 3D réalisée directement au bloc opératoire.
Questions fréquentes
Quelles sont les pathologies du rachis les plus fréquemment prises en charge ?
Notre équipe est spécialisée dans la prise en charge des pathologies dégénératives du rachis de l’adulte, notamment :
- les hernies discales cervicales et lombaires ;
- les sténoses cervicales et lombaires (canal cervical ou lombaire étroit) ;
- les discopathies dégénératives cervicales et lombaires ;
- les spondylolisthésis et instabilités lombaires dégénératives ;
- les compressions radiculaires et foraminales, responsables notamment de névralgies cervico-brachiales, sciatiques ou cruralgies ;
- certaines déformations rachidiennes de l’adulte, notamment les scolioses dégénératives.
L’équipe assure également la prise en charge chirurgicale de certaines pathologies traumatiques du rachis.
Comment se déroule la première consultation ?
La première consultation est réalisée en présentiel ou, lorsque la situation le permet, en téléconsultation.
Elle comprend l’analyse de vos symptômes, de votre examen clinique, de votre imagerie (radiographies, scanner, IRM) et des éventuels examens complémentaires.
Cette consultation permet de discuter avec vous des différentes stratégies thérapeutiques adaptées à votre situation : traitement médical, rééducation, infiltrations ou traitement chirurgical lorsqu’il est indiqué.
Un temps d’échange est consacré à vos questions afin de vous expliquer les différentes possibilités et de définir avec vous la stratégie thérapeutique la plus adaptée.
Quelles sont les principales techniques chirurgicales utilisées ?
Les techniques sont choisies et adaptées à chaque patient en fonction de la pathologie, de sa localisation et des objectifs du traitement.
L’équipe dispose notamment :
- de la microchirurgie rachidienne sous microscope opératoire ;
- de l’endoscopie rachidienne ;
- de la chirurgie assistée par navigation 3D, associée à l’imagerie 3D per-opératoire ;
- de techniques mini-invasives, notamment par abords tubulaires ;
- des abords antérieurs et antérolatéraux du rachis ;
- de techniques de décompression et de stabilisation du rachis ;
- des prothèses discales cervicales et lombaires, permettant dans certaines indications de préserver la mobilité du segment opéré ;
- des techniques d’arthrodèse cervicale et lombo-sacrée, par voies antérieure ou postérieure.
Quelles sont les étapes de la prise en charge avant une intervention chirurgicale ?
Lorsqu’une intervention est proposée, sa préparation comprend :
- une ou plusieurs consultations avec le chirurgien afin de préciser l’indication et la technique envisagée ;
- une consultation pré-anesthésique ;
- les examens et bilans préopératoires nécessaires ;
- une information détaillée concernant les objectifs et bénéfices attendus de l’intervention, ses risques et les alternatives thérapeutiques ;
- la remise des documents d’information et le recueil du consentement éclairé avant l’intervention.
Le parcours est organisé en fonction de la pathologie, de l’intervention envisagée et de la situation personnelle de chaque patient.
Comment se déroulent les suites opératoires ?
Notre prise en charge s’inscrit dans une démarche de récupération rapide après chirurgie (RAAC), visant à favoriser une mobilisation précoce, à optimiser le contrôle de la douleur et à permettre un retour progressif à l’autonomie.
Selon l’intervention, une prise en charge ambulatoire ou une hospitalisation courte de quelques jours peut être proposée. Le lever et la reprise de la marche sont accompagnés par notre équipe dédiée de kinésithérapie.
À la sortie, le patient bénéficie d’un parcours adapté comprenant :
- un traitement antalgique et des consignes précises pour la gestion de la douleur ;
- des recommandations concernant la reprise progressive des activités quotidiennes et physiques ;
- si nécessaire, une prise en charge en soins médicaux et de réadaptation (SMR) ou une rééducation adaptée ;
- un arrêt de travail ou une adaptation temporaire de l’activité professionnelle, selon le type d’intervention et la profession exercée ;
- un suivi postopératoire avec le chirurgien, avec les examens de contrôle nécessaires.
L’objectif est d’accompagner chaque patient depuis l’intervention jusqu’à la récupération fonctionnelle et à la reprise de ses activités.